Гепатит А
Общая информация
Гепатит А остается одним из самых распространенных типов вирусного заболевания, при этом у патологии нет хронической стадии, она всегда протекает в острой форме и редко требует лечения в стационарных условиях. Источником болезни становятся РНК-содержащие энтеровирусы, другие разновидности которых вызывают различные кишечные инфекции.
Возбудитель болезни Боткина весьма устойчив во внешней среде, спокойно переносит отрицательную температуру и может сохраняться в домашних условиях до 2 недель. Вирус гепатита А быстро погибает при прямом контакте с солнечными лучами, во время кипячения, но при этом не разрушается, попадая в кислую желудочную среду. Такая устойчивость инфекционного агента и обуславливает повсеместное распространение заболевания на планете.
Класификация:
В зависимости от объема и характера клинических признаков специалисты выделяют две формы болезни Боткина: субклиническую, протекающую бессимптомно, и клинически выраженную, для которой характерны желтушные, безжелтушные или стертые проявления.
С учетом длительности заболевания различают два вида гепатита А:
- острый циклический – продолжается не более 3 месяцев;
- острый затяжной – длится дольше 3 месяцев.
В зависимости от тяжести клинической картины согласно принятой классификации гепатит А бывает легкой, среднетяжелой, тяжелой степени, а также молниеносным или, по-другому, фульминантным.
Причины возникновения болезни Боткина
Основная причина развития вирусного гепатита А – контакт с первичным источником заболевания, то есть инфицированным человеком, или с зараженными субстанциями. Специалисты выделяют три основных способа передачи вируса:
- фекально-оральный (наиболее распространенный способ), когда инфекционный агент попадает в организм здорового человека через пищу, питье или контакт с бытовыми предметами;
- половой, когда передача болезни происходит в процессе полового акта и других вариантов сексуального общения, включая оральный секс;
- парентеральный (наиболее редкий вид), когда заболевание передается с кровью при переливании плазмы или во время других инвазивных медицинских манипуляций.
Восприимчивость к вирусу гепатита А достаточно широкая. Факторами, которые усугубляют нездоровую эпидемиологическую обстановку, могут стать:
- высокая плотность населения;
- низкий санитарный уровень;
- плохое качество воды;
- нарушение правил хранения, обработки и приготовления пищевых запасов, продуктов питания.
В группу риска входят люди, которые:
- много и часто путешествует по разным регионам страны и другим государствам/континентам;
- в силу профессиональной деятельности часто контактируют с продуктами жизнедеятельности человека и биологическими жидкостями (врачи, лаборанты, медсестры, санитары и т.д.);
- употребляют алкоголь и наркотические вещества;
- практикуют гомосексуальные связи;
- не имеют постоянного места жительства;
- проживают в районах с низким уровнем развития инфраструктуры и неблагополучной эпидемиологической обстановкой.
Для гепатита А характерна хорошо отслеживающаяся сезонность: наибольшее число выявленных случаев приходится на летние и осенние месяцы. Чаще всего вспышки наблюдаются в южных регионах с теплым и влажным климатом.
Симптомы гепатита А
Болезнь Боткина развивается планомерно и постепенно. Инкубационный период длится от 7 дней до 1,5 месяцев.
При типичном течении заболевания инфекция проходит три стадии. Первый, преджелтушный этап, занимает от 2 до 15 дней. В зависимости от симптоматики он может характеризоваться несколькими синдромами.
Гриппоподобный вариант течения болезни у взрослых пациентов сопровождается:
- резким повышением температуры до 38 градусов и выше;
- мучительным, сухим кашлем;
- насморком;
- головной, суставной и мышечной болью;
- чувством слабости, разбитости, усталости.
Курящие пациенты при такой форме патологии часто отмечают выраженное уменьшение тяги к никотину.
Симптомами гепатита А у мужчин и женщин при диспепсическом синдроме становятся:
- боль в животе;
- тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
- тошнота, иногда рвотные позывы;
- метеоризм;
- снижение аппетита;
- расстройства стула.
Признаками астеновегетативной формы патологии являются:
- нарастающая слабость;
- ноющая головная боль без четкой локализации;
- повышенная раздражительность;
- сонливость;
- головокружение.
При таком типе заболевания общая температура тела почти не повышается или достигает субфебрильных значений.
Специалисты также выделяют так называемый смешанный синдром, когда у пациента наблюдаются признаки вирусного гепатита А сразу нескольких вариантов преджелтушного этапа.
У некоторых больных на этой стадии развития патологии также отмечаются носовые кровотечения, потемнение мочи, осветление кала, снижение сердечного ритма. При исследовании органов брюшной полости можно заметить значительное увеличение печени и легкую степень увеличения селезенки.
Следующая фаза – желтушный период. Он длится от 5–7 дней до двух недель. Как правило, во время этого этапа общее состояние пациента улучшается, неприятные симптомы гепатита А ослабевают. На первый план выходят:
- пожелтение кожных покровов;
- появление желтизны на слизистых оболочках полости рта, носа и склер глаз;
- выраженный кожный зуд;
- темная, концентрированная моча;
- светлые каловые массы.
Могут сохраняться слабость, сонливость, снижение аппетита и другие признаки астеновегетативного расстройства. У некоторых пациентов усиливаются суставные и мышечные боли, другие жалуются отечность нижних конечностей, третьи отмечают падение артериального давления.
При благоприятном течении в дальнейшем симптоматика ослабевает, состояние пациента стабилизируется, цвет кожи, склер глаз и слизистых ротоглотки нормализуется, и наступает фаза выздоровления.
При нетипичном течении патологии классические клинические признаки болезни могут отсутствовать вовсе или быть слабо выраженными. Наиболее редким нетипичным вариантом гепатита А является молниеносная (фульминантная) форма, которая характеризуется развитием острой печеночной недостаточности. Состояние сопровождается:
- резким уменьшение печени;
- неприятным «печеночным» запахом изо рта;
- многократной рвотой;
- расстройство координации, слуха, зрения;
- неадекватным поведением.
При такой форме заболевания имеется реальная угроза жизни пациента: если не предпринять срочных мер, наступает кома, в большинстве случаев заканчивающаяся летальным исходом. Специалисты отмечают, что развитие такого варианта болезни выше у людей, страдающих от длительных или хронических заболеваний печени и ВИЧ.
